El Uusi terveydenhuollon henkilöstön puiteasetus Tästä on tullut yksi merkittävimmistä sääntelymuutoksista viime vuosina kansallisessa terveydenhuoltojärjestelmässä (NHS). Yli kolmen vuoden kokousten, luonnosten ja jännitteiden jälkeen terveysministeriö ja alan tärkeimmät ammattiliitot ovat viimeistelleet tekstin, joka päivittää asetusta, joka on pysynyt käytännössä muuttumattomana yli kaksi vuosikymmentä.
Sopimus sisältää merkittävä muutos lähes miljoonan työntekijän työoloissa kansallisen terveydenhuoltojärjestelmän (NHS) osalta, ja tähän liittyy parannuksia työaikoihin, päivystysvuoroihin, työ- ja yksityiselämän tasapainoon, eläkkeelle siirtymiseen, urakehitykseen ja työsuhdeturvaan. Tähän liittyy kuitenkin avoin konflikti lääkäriliittojen kanssa, jotka pitävät tekstin sisältöä riittämättömänä jäsenilleen ja ovat päättäneet jatkaa lakkoa. toistaiseksi voimassa oleva lakko.
Historiallinen sopimus vuosien neuvottelujen jälkeen
Terveysministeriö ja ammattiliittojen järjestöt Neuvottelujen laajuus —SATSE-FSES, FSS-CCOO, UGT ja CSIF— ovat allekirjoittaneet sopimuksen terveydenhuoltopalvelujen lakisääteistä henkilöstöä koskevan puiteasetuksen luonnoksesta. Ministeri Mónica Garcían itsensä mukaan kyseessä on teksti, joka Sitä ei ollut uusittu 22 vuoteen. ja joka on ollut intensiivisen teknisen ja poliittisen työn kohteena.
Allekirjoittaneet ammattiliitot korostavat saavuttaneensa muuttaa yli 70 prosenttia nykyisestä säännöstäProsessiin sisältyy ”yli 100 parannusta”, jotka heidän mielestään nykyaikaistavat määräyksiä ja mukauttavat niitä kansallisen terveydenhuoltojärjestelmän nykytilanteeseen. Prosessiin on kuulunut kymmeniä neuvottelukehyksen puitteissa pidettyjä kokouksia, mielenosoituksia ja yleislakon uhkauksia julkisella terveydenhuoltoalalla, mikä toimi vipuvartena kiistanalaisimpien kysymysten ratkaisemiseksi.
Ministeri on vakuuttanut, että teksti on seurausta laaja yksimielisyys edustavimpien organisaatioiden kanssaJa että ministeriö on ensisijaisesti toiminut välittäjän ja kuuntelevana: se on kerännyt ammattilaisten, terveyskeskusten ja potilaiden vaatimuksia pyrkien välttämään "pirstaloituneita säädöksiä" luokittain, jotka voisivat rikkoa järjestelmän moniammatillista logiikkaa.
Sopimus ei kuitenkaan ole ollut yksimielinen: Galician unioni CIG-SaúdeLääketieteellinen yhteisö, jolla on näkyvä lääketieteellinen läsnäolo, on etääntynyt sopimuksesta ja pitänyt joitakin tekstin osia riittämättöminä. Lisäksi sopimuksen ulkopuoliset lääketieteelliset organisaatiot ovat valinneet avoimen vastakkainasettelun strategian.
Ammatillinen uudelleenluokittelu ja tutkintojen tunnustaminen
Yksi uuden kehyksen herkimmistä osista on ns. akateemiseen pätevyyteen liittyvä ammatillinen luokitusAsetuksessa otetaan käyttöön järjestelmä, jossa kaikki terveydenhuollon ammatit ryhmitellään koulutustason mukaan. Tavoitteena on korjata aiempaa epätasapainoa erityisesti hoitotyön tapauksessa.
Uuden muotoilun myötä Kaikki kandidaatin tutkinnot kuuluvat samaan ammattiryhmäänMaisterin tutkintoa tai erikoistumistutkintoa vaativat tehtävät ovat ylemmässä ryhmässä, kun taas tohtorin tutkintoa vaativat tehtävät ovat korkeimmalla tasolla. Hoitotyön yleisneuvosto korostaa, että lopulta "sama tutkinto antaa saman ammatillisen luokituksen", mikä kuroa umpeen kuilua entisten valmistuneiden ja diplomitutkinnon suorittaneiden välillä yliopisto-opintojen eurooppalaisen yhdenmukaistamisen myötä.
Hoitotyössä tämä muutos Se rikkoo osittain niin sanotun "lasikaton" mikä rajoitti heidän ammatillista kehitystään ja kykyään olla samalla tasolla muiden yliopistotason terveydenhuollon ammattien kanssa. Heidän taitojensa ja vastuidensa merkitys kansallisessa terveydenhuoltojärjestelmässä tunnustetaan, mikä ryhmän mukaan on ollut vireillä jo vuosia eurooppalaiseen korkeakoulutusalueeseen sopeutumisesta huolimatta.
Uudelleenluokittelu ei kuitenkaan automaattisesti tarkoita palkankorotusta. Tekstissä määrätään. erityinen neuvotteluprosessi uudesta palkitsemismallistaTämän prosessin on tapahduttava rinnakkain lakiesityksen parlamentaarisen käsittelyn kanssa. Ammattiliitot pitävät välttämättömänä, että terveysministeriön lisäksi keskusteluun osallistuvat myös valtiovarainministeriö ja julkishallintoministeriö sekä aluehallinnot, koska ne kantavat suurimman vastuun menoista.
Työajat, päivystysvuorot ja tauot
Toinen keskeinen osa uudessa puitesäännössä liittyy työajan ja päivystystehtävien sääntelyTämä on yksi ammattilaisten kannalta arkaluontoisimmista kohdista. Asetuksessa vahvistetaan päivystysvuorossa olevien viikoittainen enimmäistyöaika 45 tunniksi, mikä on alhaisempi kuin monissa terveydenhuollon palveluissa sovelletut kynnysarvot.
Päivystysvelvollisuuden erityistapauksessa asetus Se lopettaa pääsääntöisesti 24 tunnin vuorot.Yhtäjaksoisen työajan enimmäismääräksi on asetettu 17 tuntia, ja sitä voidaan pidentää 24 tuntiin vain poikkeustapauksissa ja nimenomaisella suostumuksella. Lisäksi kuukausittaisten päivystysvuorojen määrä on rajoitettu – tyypillisesti enintään viisi – ja taataan, että päivystystunnit lasketaan mukaan tehokkaaseen työaikaan viikoittaista laskentaa varten.
Teksti esittelee myös pakolliset lepoajat ja päivystysvuoroon liittyvät vapaapäivätJotta ammattilaiset eivät työskentelisi peräkkäisissä vuoroissa ilman riittävää palautumisaikaa, vuoroa edeltävä ja seuraava päivä lasketaan mukaan kokonaislaskelmaan, mikä edellyttää vuorojen ja henkilöstömäärien uudelleenjärjestelyä monilla osastoilla rajoitusten noudattamiseksi.
Ministeriö väittää, että ensimmäistä kertaa interventiomekanismi jatkuvan ylikuormituksen tilanteissaTämä tarkoittaa, että viranomaisten on ryhdyttävä toimiin, kun havaitaan liiallista työmäärää. Ammattiliittojen mielestä nämä muutokset merkitsevät edistysaskelta työterveyden alalla, vaikka ne varoittavatkin, että niiden käytännön toteutus riippuu aluehallintojen tarjoamista resursseista.
Työ- ja yksityiselämän tasapaino, viikoittaiset työajat ja eläkkeelle jääminen
Uusi puiteasetus vahvistaa myös työ- ja yksityiselämän tasapainoAmmatilliset järjestöt pitivät tätä näkökohtaa aiemmissa säännöksissä riittämättömästi kehitettynä. 35 tunnin työviikon käyttöönottoa kaikissa terveyspalveluissa edistetään voimakkaasti tavoitteena standardoida työajat kaikissa autonomisissa yhteisöissä.
Samanaikaisesti a joustavimman työpäivän organisointijossa otetaan huomioon erityisen haavoittuvien ryhmien suojelu. Yövuoroista on tarkoitus vapauttaa yli 55-vuotiaat ammattilaiset, raskaana olevat naiset, imettävät äidit tai lastenhoidon vuoksi lyhennetyt työajat omaavat henkilöt ilman palkanalennuksia.
Ammattiliitot korostavat myös sitä, mahdollisuus tunnistaa "työpäivien päällekkäisyys" (aika, jolloin eri vuorojen ammattilaiset vaihtavat tietoa samanaikaisesti) tehokkaana työaikana, mitä ei tähän asti ole säännelty yhdenmukaisesti ja mikä on aiheuttanut suhteellista epäedullisuutta alueiden ja luokkien välillä.
Eläkkeiden alalla asetus avaa oven vapaaehtoinen pääsy osittaiseen eläkkeeseen Henkilöstön osalta siinä määrätään, että tarvittavien tutkimusten jälkeen voidaan tietyille erityisen vaativille tehtäville vahvistaa eläkeiän vähennyskertoimet, mikä helpottaa vapaaehtoista eläkkeelle siirtymistä. Lisäksi siinä taataan, että päivystysvuorot lasketaan asianmukaisesti sosiaaliturvamaksuja varten.
Vakaat työsuhteet, urakehitys ja tutkimus
Yksi puiteasetuksen ilmoitetuista tavoitteista on vähentää Korkea rakenteellinen määräaikainen työllisyys NHS:ssäTätä varten tekstissä edellytetään, että julkisista työpaikoista ilmoitetaan vähintään kahden vuoden välein ja että nämä prosessit ratkaistaan enintään 18 kuukauden kuluessa, välttäen loputtomia vaatimuksia, jotka pitkittävät epävakautta.
Se on myös vahvistettu vapaaehtoinen liikkuvuus avoimien ja pysyvien siirtokilpailujen kauttaTämä vuosittain toteutettava toimenpide pyrkii helpottamaan ammattilaisten työ- ja yksityiselämän tasapainoa ja yksityiselämän suunnittelua antamalla heille mahdollisuuden muuttaa työpaikkailmoituksiaan ilman, että heidän tarvitsee poistua järjestelmästä tai solmia määräaikaisia sopimuksia eri autonomisissa yhteisöissä.
Urakehityksen osalta laki määrää lisätaso, jonka yhteisöt voivat toteuttaa Siinä myös määrätään, että rekrytointiprosessien on oltava vähintään kerran vuodessa. Lisäksi se takaa, että terveydenhuollon alalla tunnustettu urataso säilyy vastaavasti palkkavaikutuksineen, kun ammattilainen siirtyy toiselle alueelle – asia, jota ammattiliitot pitävät ratkaisevan tärkeänä, jotta vältetään "rangaistukset" siirtymisestä julkisen järjestelmän sisällä.
Teksti esittelee myös virkamiestutkimushenkilöstön lukumäärä Se myös tunnistaa tutkimus- ja opetustoiminnan selkeämmin osaksi varsinaista työtä. Tavoitteena on edistää tutkimus- ja kehitystyötä kansallisen terveydenhuoltojärjestelmän sisällä ja estää ammattilaisten osallistuminen tutkimushankkeisiin pelkästään epävarmojen sopimusjärjestelyjen tai lakisääteisen kehyksen ulkopuolisten järjestelyjen varassa.
Vaikutus työterveyteen ja suunnitelmat aggression torjumiseksi
Uudessa asetuksessa kiinnitetään erityistä huomiota mm. työterveys ja riskien ehkäisy terveydenhuoltotyöhön liittyvät velvollisuudet sisältävät toimenpiteitä keskuksien turvallisuuden parantamiseksi sekä fyysisen että organisatorisen turvallisuuden osalta sekä erityisiä psykologisen tuen ohjelmia terveydenhuollon suuren paineen alla.
Täytäntöönpano suunnitelmia puuttua terveydenhuollon henkilöstöön kohdistuviin hyökkäyksiinTämä on kasvava ongelma, jota ammattiliitot pitävät ehdottoman tärkeänä. Näihin suunnitelmiin on sisällytettävä selkeät toimintasuunnitelmat, oikeudellinen ja psykologinen tuki sekä tiedotuskampanjat.
Laki sisältää kautta linjan seuraavat säännökset: työkalut työolojen säännölliseen arviointiinammattiliittojen osallistumisen avulla ylikuormitus- tai riskiskenaarioiden tunnistamiseksi. Ajatuksena on, että asetuksen ei pitäisi ainoastaan luoda oikeuksia paperilla, vaan sen tulisi myös edellyttää viranomaisilta säännöllistä niiden noudattamisen tarkistamista.
Allekirjoittaneet järjestöt korostavat, että kaikki nämä parannukset vaikuttavat työntekijöiden terveyteen, Niillä on suora vaikutus hoidon laatuun ja turvallisuuteen mikä hyödyttää yleisöä vähentämällä väsymystä, kroonista stressiä ja ammatin hylkäämistä.
Poliittiset menettelytavat ja poliittisten puolueiden rooli
Neuvottelukehyksessä tehty sopimus on vasta ensimmäinen vaihe lainsäädäntöprosessi on vielä pitkäLakiluonnos on ensin saatava ministerineuvoston hyväksyntä, joka valtuuttaa sen virallisen käsittelyn aloittamisen. Tämän jälkeen pyydetään tarvittavat raportit ministeriöiltä, kuten valtiovarainministeriöltä, talousministeriöltä, virkamiesministeriöltä ja sosiaaliturvaministeriöltä.
Tekstiä analysoidaan myös mm. Hallituksen talousasioiden valtuutettukomissio (CDGAE)jossa tarkastellaan sen budjettivaikutuksia ja yhteensopivuutta muiden julkisten politiikkojen kanssa. Kun tämä vaihe on päättynyt, alkaa julkinen kuulemis- ja tiedotusprosessi, jossa organisaatiot ja yksityishenkilöt voivat esittää kommentteja.
Kun nämä ehdotukset on sisällytetty – tai hylätty – puiteasetus palaa ministerineuvoston käsiteltäväksi. toinen hyväksyntä Sen jälkeen se lähetetään edustajainhuoneelle, jossa parlamentaarinen prosessi alkaa. Kamarin laskutoimitukset ja poliittinen konteksti määräävät mahdollisten muutosten ajoituksen ja laajuuden.
Sekä ministeriö että allekirjoittaneet ammattiliitot korostavat, että heidän tavoitteenaan on saavuttaakseen hyväksynnän nykyisellä vaalikaudellaHe ovat ilmoittaneet tiivistävänsä yhteydenpitoaan eri parlamentaaristen ryhmien kanssa. Järjestöt, kuten hoitotyön yleisneuvosto, kehottavat poliittisia puolueita osoittamaan "visionaalisuutta" ja herkkyyttä terveydenhuollon ammattilaisten tarpeita kohtaan.
Ammattiliittojen näkemys neuvottelulaajuudesta
Sopimuksen allekirjoittaneet organisaatiot – SATSE-FSES, FSS-CCOO, UGT ja CSIF – sopivat, että ohjesääntö on "piste"Se ei ole tien päätepiste. He pitävät sitä yhteisenä perustana, joka asettaa vähimmäisvaatimukset koko valtiolle ja avaa oven lisäparannuksille kunkin terveyspalvelun alakohtaisissa työryhmissä.
SATSE korostaa, että teksti sisältää yli sata muutosta esimerkiksi seuraaviin asioihin: henkilöstön oikeudet, ammattiluokitus, työaika, työ- ja yksityiselämän tasapaino sekä osittainen tai varhaiseläkkeelle siirtyminenSen puheenjohtaja kuvailee sitä "ratkaisevaksi" hetkeksi alkaa muuttaa vaatimuksia näkyviksi muutoksiksi työpaikalla.
UGT korostaa, että uusi laki "Edistyä, modernisoida, päivittää ja innovoida"Vaikka järjestö vahvistaa oikeusvarmuutta ja sääntelee työsuhteita, se painottaa, ettei kyseessä ole improvisoitu asiakirja, vaan yli kolmen vuoden työn tulos. Erityisen intensiivistä viimeistä vaihetta leimasivat kymmenet kokoukset ja jatkuva ammattiliittojen mobilisointi.
CCOO ja CSIF korostavat, että Laki on yleisluontoinen eikä hajanaista.He väittivät, että julkinen terveydenhuoltojärjestelmä toimii moniammatillisena koneistona, jossa parannusten on hyödytettävä kaikkia työntekijöitä. Näiden ammattiliittojen mukaan erillisten säädösten hyväksyminen kullekin työryhmälle olisi heikentänyt kansallisen terveydenhuoltojärjestelmän koordinointia ja työntekijöiden kollektiivista neuvotteluvoimaa.
Lääkäriliittojen hylkääminen ja toistaiseksi voimassa oleva lakko
Alan ammattiliittojen tuella Lääketieteelliset ryhmät pitävät selkeästi kriittisen kannanJärjestöt, kuten valtion lääkäriliittojen keskusjärjestö (CESM), Amyts, Metges de Catalunya, Andalusian lääkäriliitto (SMA), Baskimaan lääkäriliitto (SME) tai O'MEGA, katsovat, että laki ei vastaa ammatin erityispiirteisiin.
Nämä ammattiliitot ovat kutsuneet toistaiseksi voimassa oleva lakko viikoittaisilla työtauoilla Helmikuun puolivälistä ainakin kesäkuuhun he ovat mielenosoitusten ja muiden mobilisaatioiden lisäksi tuominneet tekstin "luotuna ilman lääkäreiden kuulemista", että heidän tilanteensa on edelleen huonompi kuin muiden ryhmien ja että päivystysvuorojen sääntely on riittämätöntä ja syrjivää.
Heidän tärkein vaatimuksensa koskee lääketieteellisen yhteisön erityisen säädöksen luominenHe vaativat erityistä neuvottelukehystä, joka ottaa huomioon heidän koulutuksensa, ammatilliset vastuualueensa ja työpäivänsä luonteen, erityisesti päivystysvuorojen ja työmäärän osalta. He vaativat myös, että nämä päivystysvuorot ovat vapaaehtoisia, paremmin palkattuja ja tarjoavat paremman suojan väsymystä vastaan.
Terveysministeri puolestaan väittää, että ns. Uusi laki sisältää monia esitetyistä vaatimuksista. näiden ryhmien toimesta ja toteaa, että heidän edustajiensa kanssa on pidetty kymmeniä tapaamisia. Silti hän myöntää, että heidän pyyntöönsä lääkäreille tarkoitetusta tekstistä ei ole vastattu, ja kannustaa heitä kanavoimaan ehdotuksensa parlamentaaristen keinojen kautta joko lainsäädäntöaloitteiden tai poliittisten ryhmien kautta.
Uusi terveydenhuollon henkilöstön puiteasetus hahmottelee yhden kunnianhimoisimmista muutoksista NHS:n työlainsäädännössä tällä vuosisadalla: se päivittää vanhentunutta lainsäädäntöä, parantaa työaikoja, rajoittaa päivystysvuoroja, vahvistaa työ- ja yksityiselämän tasapainoa ja urakehitystä, edistää työsuhteiden vakautta ja tunnustaa selkeämmin pätevyyksien ja roolien monimuotoisuuden. Kaikki tämä tapahtuu ympäristössä, jossa useimpien ammattiliittojen tuki on läsnä, mutta lääketieteellistä yhteisöä vastustetaan ja parlamentaariset prosessit ovat vielä kesken. Tämä ratkaisee lopulta, kuinka suuri osa tästä laajasta toimenpidepaketista saavuttaa terveydenhuollon keskusten päivittäisen käytännön muuttumattomana.
